内科 / 腎と高血圧内科・糖尿病内科・老年内科・アレルギー疾患
外来診療における内科疾患全般の診断と治療

• 脂質異常症(高脂血症)外来
• 糖尿病外来
• 腎臓病外来
• 骨粗鬆症外来
• 禁煙外来(休診中)
• 花粉症外来
• 循環器・不整脈外来
• COPD・呼吸器疾患外来
• 認知症外来/認知症の予防
• マイクロ波治療器による温熱療法

AED（自動体外式除細動器）設置

休診日：日曜，祝日

• X線撮影装置
• 超音波診断装置
• 心電計
• ２４時間ホルター心電計
• 骨密度測定装置
• パルスオキシメーター
• マイクロ波治療器
• 一酸化炭素ガス分析装置
• 呼吸機能検査測定器

当医院では各種健康診断を受け付けております。
詳細は下記町田市HPをご覧下さい。

1. 成人健康診査 (予約制)
2. 胃がんリスク検診(ABC検診)
3. 肝炎ウィルス検診
4. 大腸がん検診
5. 前立腺がん検診

予防接種は、基本的にご予約をお願い致します。
また、ﾜｸﾁﾝ接種のみで受診の方々は
受付は17時までとさせて頂きます。
詳細はお問い合わせ下さい。

大人の風しん予防ワクチン

助成対象の方	無料
一般の方	7,000円

助成対象は
１．妊娠希望または予定の女性。
２．１．の配偶者など同居者
３．妊婦の配偶者など同居者
まずは抗体価測定(無料)を行い、
抗体価低値の方は助成ワクチン接種対象となります。
色々な条件がありますので、
詳細は下記町田市HPをご覧下さい。
町田市HP詳細はこちら

MRワクチン

助成対象の方	無料
一般の方	8,000円

助成対象などは「風しん」ワクチンと同様です。
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麻しん予防ワクチン

助成はありません
一般の方	6,000円

成人用肺炎球菌ワクチン

助成対象の方	1,500円
一般の方	8,000円

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インフルエンザ予防接種

基本的に、 ご予約をお願い致します。
予診票などの記載頂くお時間が必要となりますので、
お時間には余裕を持ってご来院下さい。
ｲﾝﾌﾙｴﾝｻﾞﾜｸﾁﾝ接種のみの受診の方々は、
午後５時までの受付・ご予約とさせて頂きます。
ご協力をよろしくお願い申し上げます
詳細はお問合せ下さい。

今年度の高齢者ｲﾝﾌﾙｴﾝｻﾞ予防接種事業実施期間は、
2023年10月10日火曜日から2024年１月31日です。
当院では基本的に15歳以上の方々のみとさせて頂いております。
今年度も南多摩５市(町田・八王子・日野・多摩・稲城)の
相互乗り入れは実施されます。
以上、御了承くださいますようお願い申し上げます。

インフルエンザ予防接種費用
15歳から65歳未満 （0.5mL×1回）	4,000円
助成対象の方 （0.5mL×1回）	2500円

町田市HP詳細はこちら

帯状疱疹予防ワクチン

帯状疱疹ワクチン費用	摂取回数	１回分の料金	助成対象の方
生ワクチン	1回	7,000円	2,000円
不活化ワクチン	2回	23,000円	13,000円

50歳以上の方は助成金制度がございます。
詳細は町田市HPをご覧いただくか、当院へお問い合わせください。
町田市HP詳細はこちら

糖尿病の治療のポイントは合併症の予防。
糖尿病の「合併症」は「血管障害」。

主な合併症
a.)	網膜症	細い血管がはりめぐらされている眼の奥にある、網膜の血管障害が網膜症です。 ある時突然眼底出血や網膜剥離を起こし、視力が障害されてしまいます。
b.)	腎症	腎臓の内部には細い血管が球状に密集しており〈糸球体)、 その血管障害が腎症です。毎年１万数千人が糖尿病による腎症のために透析療法を始めています。
c.)	神経障害	種々の神経情報に基づく手足の筋肉の動き、皮膚で痛みや熱さの感覚、血圧、 体温などの状況に応じた体調のコントロールなどを行っている神経の血管障害により、 熱さや痛みの鈍感にあったり、手足が何にもしていないのにビリビリ感じたりします。
d.)	動脈硬化	上記 a.)〜c.)の、細い血管の障害「細小血管障害」に対し、 太い血管の血管障害「大血管障害(動脈硬化)」も進行します。 動脈硬化は長い年月をかけて少しづつ進行し、血管壁に溜まった脂肪の塊(プラーク)が何かの拍子に破裂します。 そこに血小板と混ざりあった血液の塊(血栓)が作られ血管が閉塞します。閉塞の部位により、 脳梗塞、心筋梗塞です。
e.)	足の病気	神経障害などで、足の感覚が鈍くなって、小さな「けが」や「やけど」も気付かなく、 皮膚潰瘍や壊疽に進行して、時には足の切断も余儀なくされます。高血糖で易感染であり、 血行障害のため組織の修復が難治であり、病状が悪化しても自覚症状も乏しく、普段の診療での足の観察は大切です。 Key wordは『 間歇的跛行 』です。

糖尿病合併症としての血管障害予防のポイントは？
	血糖のコントロール
	血圧のコントロール
	血清脂質（LDL・中性脂肪）のコントロール

インスリンで活性化される酵素LPL（リポ蛋白リパーゼ）の働きにより、中性脂肪を豊富に含む『VLDLリポ蛋白』が、 中性脂肪を組織のエネルギー源として放出させながら末梢組織を巡回し、相対的にLDLの豊富な『LDLリポ蛋白』 へと変化します。
しかし糖尿病では、病態的にインスリン不足であるためLPLが活性化されず、VLDLからLDLへの移行が遅延する結果、 VLDLが増加し、糖尿病では高中性脂肪、低HDLコレステロール血症、 高LDL血症となって血管障害の原因になってしまいます。
ですから、血糖値のコントロールと同様に、血清脂質のコントロールも大切です。

糖尿病の合併症対策は、当院にご相談下さい。

正常な腎臓の働き
	血液中の老廃物を排泄
	体内の水分や、体液中のナトリウムやカリウム、リンなどを調節
	血液の酸・アルカリ性調節
	造血ホルモン（エリスロポエチン）の分泌
	血圧の調節
	ビタミンＤ（カルシウム代謝）の活性化

腎臓病はその種類や原因、程度が実にさまざまで、 それに応じて治療法が異なります。
また同じ病気であっても、その患者さんに合った治療があります。
是非とも専門医にご相談下さい。

『骨粗鬆症学会からの研究委嘱』

治療対策と目標

当医院での治療の基本は、
ただ一律にカルシウムやビタミンＤ、ﾋﾞｽﾌｫｰｽﾈｲﾄ薬
SERMなどを処方するのではなく、
あなたの骨の状態を把握した上で、
年齢に応じた治療を基本として、
将来起こり得るあなたの骨に対応した
治療の選択を行います。
すなわち、ただ骨密度の結果だけで
治療薬を処方するのではなく、
血液検査で現在のあなたの骨の状態を
把握して、その約６か月後のあなたの骨の状態を
悪くしないように考慮した、
あなたの骨に合った治療を選択します。
すなわちオーダーメイド治療です。

若年齢層：
大腿骨頚部や加重部分の骨密度を増加させる運動の、
ジャンピングや縄跳びなどと、食事でのカルシウム摂取の増量です。

中高年齢層：
一般的な治療目標は、転倒予防と骨折予防です。
そのためには、標準体重の維持、食事・栄養摂取の適正化、
運動習慣の維持が大切となります。不適切なカルシウムや
ビタミンＤの補給は、血管壁などの石灰化の原因になります。

禁煙外来をお考えの方へ
	禁煙を考えていること。
	ニコチン依存症のスクリーニングテスト（ＴＤＳ）が5点以上のこと。
	ブリンクマン指数(１日喫煙本数×喫煙年数)が200以上。
	禁煙治療を受けることを、文書により同意していること。（当院でご用意）

以上の４つの条件に全て該当した患者さんでのみ、保険診療が認められています。

禁煙治療は、初回治療に加えて初回診察から、
2週間後、4週間後、8週間後、12週間後の計4回の再診で構成されております。
詳細は当院にご相談下さい。

マイクロ波治療器 （Microwave Therapy Unit）
マイクロ波を患部に照射することで、
生体組織内の温度が上昇し、
まず、その部分の血液循環が良くなります。
その結果、炎症性物質や老廃物の排泄が促進され、
その部分の炎症が軽減し、筋緊張が低下し、
疼痛や知覚異常の緩和が認められると言われております。

こういう症状の方々にお薦め
	慢性関節リウマチや変形性関節症などの関節痛
	肩こりや筋肉痛
	腱鞘炎による痛み
	捻挫とその痛み
	挫傷などの痛み

逆に禁忌とさせて頂く方としては、
ペースメーカ等体内埋込み型の医用電子機器を使用している人。
人工関節等、体内に金属を埋め込んでいる人。
悪性腫瘍組織。 阻血組織。 結核患者。中程度以上の浮腫を認める場合。
出血性部位または血友病患者。無痛覚の部位。目。
成長期の骨端。新生児、乳幼児、または、意志表示のできない人。
妊婦もしくは妊娠が疑わしい場合。 男性生殖器。炎症症状の強いとき。
神経痛の極めて急性の時期。
その他、医師が不適当とみなす人です。

脂質異常症とは、血液中のLDLコレステロールと中性脂肪のどちらか、
あるいは両方が増加した状態に加えて、HDLコレステロールが低い状態を言います。
その状態を放っておくと、血管の動脈硬化が少しずつ進んでいき、
やがて心筋梗塞や脳卒中などの深刻な病気が引き起こされることになります。
ですから治療の目的は、高いLDLコレステロールや中性脂肪を下げると同時に、
低いHDLコレステロールを上げることにより、結局は心筋梗塞や脳梗塞を予防する
ことであります。
日本人の死因の第１位はがんですが、第２位の心疾患、第３位の脳血管疾患を
合わせると、日本人の３分の１は動脈硬化が原因で起こる血管の病気で亡くなって
いることになります。動脈硬化を原因とする病気がこれほど多いのは、やはり
脂質異常症の増加が一番の理由なのです。
まずはご相談ください。

認知症の予防の取り組み

認知症は症候群です。
血管が詰まって起こる脳血管性とか、
何らかの原因で脳が萎縮して起こるアルツハイマー病、
脳の神経細胞の中に「レビー小体」と呼ばれる異常なたんぱく質
の塊がみられるレビー小体型認知症など、
種々の疾患からの認知症があります。

その中でも一番多い、アルツハイマー病は、
今迄予防できないと思われてきましたが、多くの研究から、
その発症の20年以上前から、脳の中で何か変化が起こっており、
その予防には何が大切かがわかってきたのです。
ですから、認知症は予防できないと思わずに、是非とも、
50歳台の早期から予防に取り組んで頂きたいと思います。

2014年に国際アルツハイマー協会から、
「世界アルツハイマー病報告書2014年版　認知症と
その危険性の軽減：保護的で変更可能な因子の分析」
と言う報告書が公表されました。
それによると、生活習慣病である糖尿病と高血圧の管理、
禁煙の推進、心臓血管系危険因子の軽減が高齢期になって
からでも、認知症の危険性を下げる可能性があると示され
ています。糖尿病は認知症発症の危険性を50%高めるとも
言われており、糖尿病や脂質異常症のｺﾝﾄﾛｰﾙ不十分が
アルツハイマー病の原因物質であるβアミロイドタンパクの
分解能力を低下させると思われています。
βアミロイドタンパクの蓄積が促進されてアルツハイマー
型認知症が進行しますが、βアミロイドタンパクの蓄積は
糖尿病予備軍でも既に促進されていると報告されてます。
ですからまず第一歩として、糖尿病や高血圧の重要な危険因子
である、肥満、運動不足の解消を心掛けましょう。

１．運動を心掛けましょう。
認知症予防に有効な対策の第一は「運動」です。
高齢者で関節の異常がないのに歩く速度がゆっくりしてきたら
認知症の予備群の可能性が高いと思って下さい。
脳の働きが低下するために早く歩けなくなると考えられています。
ですから、運動を心掛けましょう。
運動は生活習慣病対策になりますし、それ以上に、
高齢者がウオーキングなどの有酸素運動を行う事で
小さく委縮してしまった記憶を司る脳の海馬が、なんと
大きくなることがわかったのです。
ウオーキングの目安は、週3回、息が弾む程度の速さで
30分〜40分程度。ある程度の負荷をかけるのがポイントです。
時間などがない場合は、脳を賦活させる「指運動」でも良いです。

２．十分な睡眠を取りましょう。
さらに「睡眠」が大切なことがわかってきました。
アルツハイマー病を引き起こすと考えられる脳の
老廃物・アミロイドβが一晩徹夜しただけで増え
てしまうことがわかりました。睡眠は脳の中から
老廃物を排出する大切な時間なのです。きちんと
睡眠をとることは、認知症予防のためにも、
とても大切です。

３．食事での注意点
認知症のリスクを下げる食事がわかってきました。
乳和食ってご存知ですか。牛乳やヨーグルト、
チーズなどの乳製品を取り入れた和食を食べていると
認知症のリスクが下がることがわかってきました。
乳製品の目安は牛乳だと1日コップ1杯です。
塩分制限は大切であり、6g/日が推奨されております。
たとえ良い食材でも、食べ過ぎには十分御注意下さい。

まとめ
運動は全認知症の発症リスクを２割、アルツハイマー
型では４割低下させました。食事では、牛乳・乳製品や
大豆製品・豆腐、野菜などを多く食べ、ご飯や酒類が
少ない食事パターンが脳血管性とアルツハイマー型の
両方の認知症の発症リスクを４、５割低下させたと
久山町の研究でも報告されています。
ご質問がありましたら、クリニックにお問い合わせ、ご相談下さい。